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射釘反彈，自眼球貫穿入腦，裝修工命懸一線，齊魯醫院德州醫院——

精準手術 拔除33毫米鋼釘

德州新聞網訊 記者 滕璐 通訊員 李夢嬌

8月2日，58歲的田先生右側偏癱肢體肌力明顯恢復，已能自主完成床旁抬舉動作。而在半個月前，他還命懸一線：一枚33毫米的鋼釘自眼球貫穿入腦，緊貼大腦功能區與重要血管，意識已然喪失。從深度昏迷到肢體活動再現，這場死里逃生的生命逆轉，正是源于齊魯醫院德州醫院神經外科副主任醫師師林和主治醫師任寶鑫團隊在顯微鏡下的精細操作，成功將鋼釘一點一點從左側大腦半球中完整抽出來。

7月16日，田先生工作時，像往常一樣扣動射釘槍，然而意外發生了，鋼釘沒打進墻，反而彈回來直撲他的面部。釘子從左側眼球貫穿眶壁，斜著向上穿入左側大腦半球，直到碰到左側頂部顱骨才停下來。釘尖朝前、釘尾朝后，這種角度直接毀掉了整個左眼球，也留下了一條貫穿左側大腦的“血路”。工友們緊急撥打了急救電話，患者被送往齊魯醫院德州醫院。

到醫院時，患者右側肢體雖然偶爾有無意識的抽動，但意識已經喪失。CT影像一出來，所有人心頭一緊：那枚33毫米的鋼釘緊貼大腦重要功能區，毗鄰大血管。更兇險的是，釘子留下了一條通向顱內的污染通道，隨時可能引發顱內大出血、嚴重腦水腫、致命感染。師林說，如果再向內偏1厘米，釘子就會擊中腦干或靜脈竇，人可能當場就沒了。

必須馬上手術！擺在醫生面前的第一道難題是鋼釘的定位。打開顱骨、剪開硬腦膜、暴露大腦之后，肉眼根本看不到釘子。腦組織是粉紅色的，柔軟如豆腐腦，而鋼釘完全埋在了腦組織深處，表面沒有任何凸起或異常。師林說，這就是手術最大的難點，大腦每多一次觸碰和牽拉都可能造成不可逆的損傷。醫生們借助最先進的術中機器人導航系統定位，用手指在鋼釘最靠近腦表面區域輕輕觸摸尋找異常硬度。這就像在一整塊嫩豆腐里找到一粒埋進去的沙礫，手感和判斷力缺一不可。

定位之后，團隊在腦皮層開了一個只有五六毫米的小口。手術顯微鏡下，醫生們小心翼翼分離腦組織，從皮層下不到1厘米的深處找到了釘子的尾部。用顯微鑷慢慢夾穩，輕輕向外牽引，終于將這枚致命的異物完整取出。

然后，師林和任寶鑫將眼眶后的一團血塊清除。而對于穿刺道上那些零零散散的出血，醫生們選擇了保留不作處理。他們深知，強行清理散布在腦組織深部的血跡，對大腦的創傷可能比血腫本身還大。手術歷時兩個多小時成功完成，全程在顯微鏡下精細操作，沒有出現大出血的情況。

術后第2天復查顱腦CT，患者左側眼眶后方血腫已被清除，鋼釘貫穿通道內無新發出血。術后第3天，拔除患者經口氣管插管，脫離呼吸機。術后第10天，患者已經脫離生命危險，意識逐漸清醒，已經開始床旁康復訓練。如今，他已能自主完成床旁抬舉動作。神經外科團隊用一場“微創拔釘”，把患者從鬼門關拽了回來。