醫生為居民檢測體成分
周開文講解如何使用“膳食餐盤”
□文/圖本報記者唐志梅本報通訊員王琰
“周主任，我這BMI顯示超重，是不是需要到咱們門診接受科學的體重管理了？”6月29日上午，德州市中醫院體重管理門診內，蘇女士拿著體成分分析報告問道。現如今，主動到健康體重管理門診咨詢的人越來越多。
入夏以來，居民減重訴求升溫，加之今年又是為期三年的“體重管理年”的收官之年，減重門診咨詢量明顯上升。連日來，記者走訪德州市多家醫院體重管理門診，記錄服務現狀，梳理服務落地過程中的探索與思考。
體重管理門診各有特色 中西醫干預收獲實效
全市醫療機構因地制宜開展減重服務，綜合醫院主打多學科聯合，中醫院突出中醫特色，縣域醫院創新趣味活動吸引群眾主動參與。
德州市中醫院體重管理門診以中醫體質辨證為基礎，配套針灸、火龍罐、推拿、拔罐、耳穴壓豆、穴位埋線等外治手段，一人一方定制減脂方案。
在就診記錄里，曹亞麗的減重經歷格外引人注意。她身高168厘米，產后體重常年在90公斤。日常工作繁忙，自行節食減脂屢屢反彈，體檢查出胰島素抵抗、尿酸偏高，讓她陷入焦慮。體重管理門診負責人周開文為她完成體成分、基礎代謝全套檢測，判定為痰濕兼氣虛體質。要戒掉高糖、油炸、高嘌呤飲食，替換雜糧、綠葉菜、低脂瘦肉，嚴控每日總熱量；同步開展耳穴壓豆、穴位埋線調節代謝。僅2周，曹亞麗減重5公斤，尿酸指標明顯回落。1個月后，醫師為她匹配溫和有氧與力量訓練處方。飲食、理療、運動同步推進，9個月累計減重25公斤，代謝異常也得到緩解。“不用餓肚子，也不用瘋狂運動，身體舒服，體重穩步往下走。”曹亞麗說。
寧津縣人民醫院推出“減重換牛肉”主題活動。居民現場登記初始體重，建立專屬健康檔案。減重1公斤即可兌換對應牛肉，多減多兌，設置兌換上限，杜絕極端減重。活動推出后，該縣一些超重居民主動到醫院接受體成分檢測，參與規范化體重管理。該院營養科醫師杜佳琪日常接診發現，不少人輕信網紅節食、液斷減脂法，短期掉秤后快速反彈，損傷代謝功能。門診依托活動流量，同步開展科普宣講，糾正大眾對減重的認知誤區。
截至目前，全市各體重管理門診累計服務數千名超重、肥胖居民，規范干預后，人群的高血壓、高尿酸、胰島素抵抗等指標得到不同程度改善。
科普宣傳與示范帶動并行 健康理念加速落地
以體重管理門診設立為契機，全市衛健系統面向大眾鋪開常態化科普宣傳。依托2024年出臺的體重管理工作文件，進社區、進企業開展義診講座，通過短視頻、科普手冊普及肥胖與慢病的因果關聯、科學減重標準，破除偏方減脂、快速瘦身等錯誤認知，引導居民定期監測體重、腰圍，將體重管理納入個人健康管理的第一道防線。
醫務人員既是健康的守護者，也應當是健康生活的踐行者。德州市婦幼保健院在去年5月，面向全院職工啟動醫務人員健康體重管理百日行動，以《成人肥胖食養指南（2024年版）》為科學依據，聚焦不良飲食習慣糾正，推廣個性化減重方案。最終，68名職工成功實現健康減重目標，在院內形成“科學減重、健康受益”的良好風尚。
市婦幼保健院以院內職工為切入口，用實實在在的減重成效證明了科學管理的可行性，進而帶動患者和家屬主動關注自身體重。這種“醫者先行”的示范效應，正在加速健康理念從醫療機構向家庭、社區輻射延伸。
近年來，我市持續開展“一二三四奔健康”全民健康主題系列活動，通過健康體重知識講座進校園、“三減”知識進社區、兒童青少年暑期自我健康管理活動、“萬步有約”健走激勵大賽等豐富多樣的形式，鼓勵居民養成良好生活習慣。“萬步有約”參與者、62歲的張建國堅持健走3個月，腰圍小了5厘米，血壓也趨于穩定。“以前覺得走路誰不會，哪知道還有這么多講究。心率、步頻都有科學依據，跟著節奏走，效果確實不一樣。”從醫務人員率先示范，到面向全社會的科普宣教與激勵活動，科學管理體重的理念正加速從門診走向大眾，融入日常。
依從性難題待解 期待數字化工具幫忙
記者走訪多家門診發現，雖然“我應該科學減重”的意識已在不少居民心中萌芽，但從“知道”到“做到”，仍然存在明顯落差。
長期依從性差，是門診最棘手的問題。“核心卡在飲食管控上。”周開文直言，“大部分上班族覺得按配比采購、制作減脂餐步驟煩瑣，日常沒時間操作，堅持幾天就恢復原有飲食，減重直接停滯。”體質差異也容易打擊信心，痰濕體質人群減重初期速度平緩，極易卡在瓶頸期，連續數周體重無變化，不少人直接放棄。“減重不能追求速成，每個人代謝、體質不一樣，循序漸進才符合健康標準。”周開文說。
“最怕的是患者前兩周效果很好，第三周體重不動了，然后就再也不來了。”周開文坦言，體重管理本質上是一個行為矯正的過程，而行為改變需要持續的監督和激勵。當前，隨訪人力有限，醫師無法實時掌握患者每日飲食、運動執行情況，缺少動態提醒，很難持續跟進干預節奏。如何幫助患者熬過平臺期、維持減重動力，成為門診提升長期有效率必須跨越的一道坎。
針對這些難題，周開文計劃引入相應措施加以改善，例如引入AI智能體重管理平臺，以數字化補齊隨訪短板。“系統錄入患者體成分、體質、代謝數據后，定時推送三餐熱量標準、食材搭配、運動時長與類型提醒。線上可隨時調整干預方案，不用患者頻繁往返醫院，實現全天候精準監測。”周開文解釋說，數字化工具的意義在于讓專業指導能夠延伸到診室之外，在患者最需要支持的時候及時出現。
在全市層面，衛健部門將持續完善體重管理服務網絡，推動科普宣傳常態化，讓科學體重管理真正融入慢病防控工作，覆蓋更多家庭。從門診到社區，從線下到線上，體重管理的服務鏈條正在逐步拉長、織密，助力更多市民把“知道”變成“做到”，把“做到”堅持下去。