□李安東

規范的醫療干預，可有效阻斷乙肝母嬰傳播。無論備孕期間調整治療，還是孕期才查出攜帶，都不必過度焦慮。德城區婦幼保健院已建立成熟的母嬰阻斷體系，可全程護航母嬰安全。

針對有備孕計劃的女性，建議孕前完成肝功能、乙肝五項、病毒定量及肝臟B超四項檢查，均需空腹。結果正常者，不論大三陽或小三陽均可正常備孕；轉氨酶偏高或存在肝臟炎癥者，需先遵醫囑調理，指標穩定后再受孕。配偶同步篩查乙肝抗體，無抗體及時接種疫苗，減少夫妻間交叉感染。全程切勿自行服用保肝或抗病毒藥物。

若孕期首次篩查發現乙肝攜帶，不要慌張。懷孕后肝臟負擔加重，指標或有波動，每1至3個月復查即可。孕24至28周是阻斷宮內感染關鍵期，病毒載量較高者，醫生會開具孕期安全的抗病毒藥物，該藥不致畸，可快速降低病毒水平。日常保持規律作息、清淡飲食，禁酒，勿用偏方。按時完成唐篩、大排畸等產檢。乙肝本身不造成胎兒發育畸形，孕婦不必為此額外增加心理負擔。

關于分娩方式，剖宮產不能降低傳播風險。醫生僅依據產科指征決定，術中盡量縮短產程、規范處理臍帶，減少寶寶接觸母血和羊水。

新生兒出生24小時內，醫生將為新生兒同步接種首針乙肝疫苗并注射乙肝高效免疫球蛋白，后續按1、6月齡完成接種，雙重免疫可大幅降低感染概率。完成免疫后，母親可正常哺乳，僅乳頭破皮出血時暫停。日常避免口對口喂食。

產后42天產婦需復查肝臟指標，服藥者由醫生評估停藥時機。新生兒完成第三針疫苗1至2個月后，應抽血查乙肝五項，產生保護性抗體即代表阻斷成功，數值偏低可補種加強針。居家生活用品分開使用，避免家庭內傳播。

德城區婦幼保健院已形成孕前評估、孕期管控、產時免疫、產后隨訪的完整阻斷鏈路，技術成熟，流程規范。乙肝病毒攜帶的孕婦無須過度焦慮，只需積極配合醫護隨訪，即可平安走過孕產全程，迎來健康寶寶。

（作者單位：德城區婦幼保健院）