王寶玨（左四）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。記者 唐志梅 攝
德州新聞網(wǎng)訊 記者 滕璐 通訊員 王曉軍
7月18日，德州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室里，德州市乳腺疾病防治中心主任王寶玨與醫(yī)生郭文靜，在超高清顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細(xì)的12-0縫線，將一根直徑僅0.2毫米的淋巴管與一根微小靜脈完成端端吻合。全新回流通道就此打通，淤積的淋巴液得以順暢回流。
這是我市首例超顯微淋巴靜脈吻合術(shù)。術(shù)后，患者腫脹多年的手臂明顯消退。這項(xiàng)被譽(yù)為淋巴外科領(lǐng)域“金字塔尖”的技術(shù)，如今已落地市乳腺疾病防治中心，患者從此無需再奔波外地求醫(yī)。而該中心依托市第二人民醫(yī)院運(yùn)行，以醫(yī)院的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)和學(xué)科資源為支撐，承擔(dān)著全市乳腺疾病防治的引領(lǐng)職能。
開展多項(xiàng)首例手術(shù) 補(bǔ)齊本地診療短板
乳腺癌術(shù)后超過15%的患者會(huì)遭遇淋巴水腫。清掃淋巴結(jié)就像在人體“公路網(wǎng)”里截?cái)嗔藥讞l路，淋巴液回不去，手臂越腫越粗，從手到上臂腫得像“大象臂”，嚴(yán)重時(shí)穿衣服都困難。過去，德州沒有根治辦法，患者只能靠按摩、綁繃帶緩解，或奔赴外地求醫(yī)。
淋巴靜脈吻合術(shù)，就是再建一條通道，把堵住的液體“引”回去。說起來簡(jiǎn)單，做起來極難。淋巴管細(xì)如發(fā)絲，沒有40倍以上超高清顯微鏡，沒有術(shù)前精準(zhǔn)的熒光定位和超聲導(dǎo)航，根本找不到那根“有功能的管子”。而這項(xiàng)看似不可能完成的任務(wù)，在該中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
這并非該中心第一次填補(bǔ)德州技術(shù)空白。2016年，中心率先開展保乳整形手術(shù)，將“切了縫上”升級(jí)為“切了還好看”。此后，從靜脈輸液港到腔鏡乳房重建，數(shù)十項(xiàng)“德州首例”接連落地。2020年，中心病理診斷能力連續(xù)多年通過國家級(jí)能力驗(yàn)證，診療水平與國家級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化，成功入選國家癌癥中心首批乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)控試點(diǎn)中心，系德州唯一。2024年，中心完成全省首例雙側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合雙側(cè)乳房重建的復(fù)雜手術(shù)。
回望來路，這份沉甸甸的成績(jī)單并非一蹴而就。該中心最早可追溯至1984年設(shè)立的市腫瘤醫(yī)院胸外科；2003年并入市第二人民醫(yī)院后，腫瘤學(xué)科實(shí)力進(jìn)一步壯大。2016年，經(jīng)德州市相關(guān)部門批準(zhǔn)，乳腺科升級(jí)為德州市乳腺疾病防治中心，成為全市唯一集預(yù)防、治療、教學(xué)、科研于一體的專業(yè)機(jī)構(gòu)。
細(xì)分人才發(fā)展賽道 深挖醫(yī)護(hù)人員專長
一次次技術(shù)突破的背后，是該中心因人施策、精準(zhǔn)定向的人才培育體系。
在這里，每個(gè)人都有明確的“賽道”：王寶玨深耕乳房重建技術(shù)及皮瓣技術(shù)應(yīng)用，將乳房整形重建水平提升到國家級(jí)水平；中心副主任袁超擅長乳腺癌各種微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用，首創(chuàng)男乳及副乳、腋臭微切口手術(shù)治療；醫(yī)療組組長郭書坤主攻乳腺癌全流程規(guī)范化綜合診療，擅長腫瘤根治與乳房外形保護(hù)；醫(yī)療組組長潘法雷專攻乳腺癌腔鏡技術(shù)，能獨(dú)立完成腔鏡乳房全切聯(lián)合腹直肌重建，在全省處于領(lǐng)先水平。
“學(xué)科建設(shè)不能搞‘大鍋飯’，必須讓每個(gè)人在細(xì)分領(lǐng)域做到極致。”王寶玨說，“把每個(gè)人的專長擰成一股繩，就是一支能打硬仗的尖刀連。”
近年來，王寶玨發(fā)現(xiàn)本地區(qū)淋巴水腫患者需求較大，而天津市腫瘤醫(yī)院專家趙洪猛正是這項(xiàng)技術(shù)的國內(nèi)領(lǐng)軍者之一。王寶玨選派郭文靜前往天津市腫瘤醫(yī)院進(jìn)修。
為什么選郭文靜？“超顯微外科對(duì)術(shù)者的心理素質(zhì)和手上功夫要求極高，她心靜、手穩(wěn)、悟性好，是難得的好苗子。”王寶玨說。對(duì)于淋巴靜脈吻合術(shù)來說，最重要也最難的就是超顯微鏡下淋巴和血管的縫合。郭文靜在實(shí)驗(yàn)室里對(duì)著老鼠尾巴、雞翅練了3個(gè)月基本功——用極細(xì)的縫線完成超顯微縫合。今年5月，世界淋巴水腫大會(huì)在天津舉辦時(shí)，郭文靜與這項(xiàng)技術(shù)的頂級(jí)專家團(tuán)隊(duì)面對(duì)面交流。
護(hù)士團(tuán)隊(duì)同樣走出了差異化路徑。中心已培養(yǎng)多位國際淋巴水腫治療師，具備手法康復(fù)專業(yè)資質(zhì)，開診的淋巴水腫門診在德州是唯一一家。其他地市三甲醫(yī)院還曾專門派人來學(xué)習(xí)。
升級(jí)病區(qū)硬件環(huán)境 搭建MDT全周期診療閉環(huán)
7月1日，中心搬遷至新病房樓，開設(shè)100張床位，并專門設(shè)置了康復(fù)操區(qū)域。新建連廊同步投用，門診、檢查、住院、急診全線貫通，患者無需露天繞行。
過去，腫瘤患者最頭疼的就是反復(fù)掛號(hào)、多個(gè)科室來回跑，檢查做了一遍又一遍，治療方案卻總是“碎片化”。該中心打破過去單一科室“單打獨(dú)斗”的模式，把腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科等多個(gè)科室的優(yōu)質(zhì)資源整合到一起。患者一入院，就能享受到多學(xué)科專家聯(lián)合定制的全程診療方案，從診斷到治療環(huán)環(huán)相扣，再也不怕“脫節(jié)”和“重復(fù)查”。
篩查環(huán)節(jié)也建立了惠民通道。醫(yī)院每年提供200例乳腺腫瘤免費(fèi)篩查，覆蓋超聲、鉬靶等項(xiàng)目。護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)術(shù)后全程管理，從篩查、治療到康復(fù)、隨訪，一個(gè)覆蓋“院前—院中—院后”的全生命周期閉環(huán)由此成型。
臨床技術(shù)漸成體系，服務(wù)鏈條逐步閉合，王寶玨的視線已看向更遠(yuǎn)處：“學(xué)科建設(shè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于創(chuàng)新，沒有自己的臨床研究和原創(chuàng)成果，永遠(yuǎn)只能做追隨者。”他給中心設(shè)定的對(duì)標(biāo)目標(biāo)是天津市腫瘤醫(yī)院——“瞄準(zhǔn)國內(nèi)最高水準(zhǔn)，才有資格談超越。”
從2016年中心成立，到今天手握多項(xiàng)德州首例、超顯微技術(shù)落地、新病房樓啟用、MDT全面運(yùn)行，這支隊(duì)伍用10年時(shí)間，填補(bǔ)了德州乳腺疾病診療版圖上的一塊又一塊空白。
“從‘跟跑’到‘并跑’再到部分領(lǐng)域‘領(lǐng)跑’，乳腺疾病防治中心的10年跨越，是醫(yī)院‘學(xué)科立院、人才強(qiáng)院’戰(zhàn)略的集中體現(xiàn)。我們將繼續(xù)錨定國內(nèi)一流標(biāo)準(zhǔn)，以臨床科研雙輪驅(qū)動(dòng)，把更多‘國家級(jí)’技術(shù)扎根德州，讓老百姓在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)‘大病不出市’的目標(biāo)。”德州市第二人民醫(yī)院黨委委員、副院長朱曉博說。